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陈军:扩大京津冀医疗联合体辐射范围

文章作者:公司简介 上传时间:2019-11-24

“新一轮医药卫生体制改革实施以来,我国全民医保体系加快建立健全,基层医疗卫生机构服务条件显着改善,以全科医生为重点的基层人才队伍建设不断加强,基层服务长期薄弱的状况逐步改变,基本医疗卫生服务公平性和可及性明显提升”,全国人大常委、北京市政协副主席、台盟北京市委主委陈军在接受记者采访时表示,建议深化医药卫生体制改革,推进专科医疗联合体建设,促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉,提升医疗服务体系整体效能,更好的实施分级诊疗和满足群众健康需求。

关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知国卫医发〔2018〕28号

完善专科医联体建设顶层设计

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委、中医药管理局:

陈军建议说,首先要完善专科医联体建设的顶层设计。在法律层面,明确专科医联体的法律定位,明确医联体内部和外部责任、权利义务。在政策层面,出台完善相应的医保政策、医疗机构人财物配置政策、药品价格政策等,保障专科医联体建设在向下扎根的过程中,有法可依、有章可循、有力可施。在体制机制层面,探索打破医院行政区域、隶属关系等体制壁垒,理顺医联体内部的关系,构建紧密型专科医联体。

2015年和2017年,国务院办公厅分别印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》和《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》。按照党中央、国务院决策部署,各地将分级诊疗制度建设作为解决人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾的重要抓手,会同有关部门加快推进,取得良好效果。为进一步推进分级诊疗制度建设,现就做好当前几项重点工作通知如下:

同时陈军建议进一步扩大“京津冀医疗联合体”辐射范围。借助地理区位优势,跨区域与内蒙古、山西等周边地区的医联体建立合作关系,开展创新型协同研究、技术普及推广和人才培养,引导京津冀周边地区的医疗机构、学术科研单位、社会公益组织及相关医疗行业企业、技术平台,共同参与医联体合作,提升京津冀周边地区的医疗服务水平。

一、加强统筹规划,加快推进医联体建设

保证各级医疗机构药品同质化

各级卫生健康行政部门要统筹区域内医疗资源,根据医疗服务需求科学规划、布局医联体。组建城市医疗集团和县域医共体以规划为主,主要发挥地市级医院和县医院的牵头作用。组建专科联盟和远程医疗协作网要充分调动医疗机构积极性,重点发挥国家级和省级医院专科优势,辐射和带动区域内、区域间医疗服务能力提升和医疗服务同质化。在规划布局医联体过程中,要将社会力量举办医疗机构纳入医联体,对于具备条件的社会力量举办医疗机构,也可以牵头组建医联体。

“还要推进医疗、医保、医药‘三医’联动,打通医保支付通道,适时推进以病种付费为主的医保支付方式改革,扩大部分病种在核心医院和合作医院就诊的挂号费、诊疗价格以及报销比例的差距,以达到分流目的”,陈军建议,在医联体范围内,进一步统一各级医疗机构用药范围、品种、品牌,完善药品供销机制,保证各级医疗机构药品的同质化。建立专科医联体合作评价体系,科学制定评价的指标和标准,兼顾效率、质量和公平,在考虑如何评价三级医院分级诊疗成效时,应该依据患者来源和疾病诊疗疑难程度,建立监测指标体系,可以考虑疑难重症指数等作为参考指标,并按床位性质、专科进行标准化评价。

网格化布局组建城市医疗集团和县域医共体。各级卫生健康行政部门要按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则,以设区的地市和县域为单位,将服务区域按照医疗资源分布情况划分为若干个网格,每个网格由一个医疗集团或者医共体负责。三级医院和康复、护理等慢性病医疗机构可以跨网格提供服务,检查检验、消毒供应、特殊临床专科技术等可以区域内资源共享。医疗集团和医共体为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化、连续性医疗服务。鼓励中医医院牵头建设医联体,充分发挥中医药在治未病、疾病治疗和康复中的重要作用。要充分发挥妇幼保健机构预防、保健和诊疗作用,为网格居民提供妇幼保健服务,建立牵头医院负总责、各级各类医疗卫生机构分工负责、防治康协同机制,逐步形成以健康为中心的服务模式。牵头医院要采取有效措施加强医疗集团和医共体医疗质量管理,卫生健康行政部门要将对单一医疗机构的医疗质量监管转变为对医联体的医疗质量监管,逐步提升医疗质量和医疗服务同质化水平。

加强信息化建设

重点推进重大疾病和短缺医疗资源专科联盟建设。各级卫生健康行政部门要根据患者跨省级行政区域就诊病种及技术需求情况,有针对性地主动指导专科联盟建设。要充分发挥国家级、省级医院临床重点专科优势,调动积极性,重点推进肿瘤、心血管、脑血管、呼吸、感染性疾病、重大传染病等重大疾病,以及儿科、麻醉科、病理科、精神科等短缺医疗资源的专科联盟建设,以专科协作为纽带,强弱项、补短板,促进专科整体能力提升。要将专科联盟建设与省级医疗中心设置工作有机结合,逐步减少患者就诊跨省级行政区域流动。

做好医联体技术支持

加快远程医疗协作网建设促进优质医疗资源下沉。各级卫生健康行政部门要按照国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》有关要求,大力推进远程医疗服务发展,完善省-地市-县-乡-村五级远程医疗服务网络,推动远程医疗服务覆盖所有医联体。要积极协调相关部门制定出台收费等相关政策,促进远程医疗服务可持续发展。国家级和省级医院要按照健康扶贫工作要求,重点发展面向边远、贫困地区的远程医疗协作网,确保实现对口帮扶贫困县县级医院远程医疗全覆盖。要充分利用远程医疗、远程教学等信息化手段下沉优质医疗资源,提升基层医疗服务能力,提高优质医疗资源可及性。

67777.com,采访中陈军建议,还应加强信息化建设,做好专科医联体建设的技术支持。在医联体范围内,统一各医院信息平台技术标准,实现端口对接,信息互联互通。着力推进远程医疗,健全远程会诊、二次诊疗建议咨询和双向转诊流程的标准化和规范化,包括电子健康档案、疾病诊疗资料数字信息化等,为各医院实时调配双向转诊号源、床位资源,共享病历档案,检查检验结果互认提供技术支持。同时借助现有京医通微信公众号、114健康APP等平台,进一步完善功能设置,从以治病为中心逐步向以健康为中心转变,顺畅医生和患者对疾病诊疗和康复的交流,方便患者随时查询就诊预约、随访时间、医嘱建议、必要的预期检查和健康数据收集。

二、以区域医疗中心建设为重点推进分级诊疗区域分开

另外,陈军建议还应做好专科医联体建设的宣传解读,总结整理北京等地专科医联体建设方面的成功案例,加以借鉴和宣传,采用新媒体与传统媒体相结合的方式,运用老百姓听得懂的语言和实例,让市民充分了解医联体的功能,看到通过医联体就医能得到的实惠,生动的宣传解读好专科医联体政策,引导民众逐步形成基层首诊、就近就医的习惯,营造出更有序的就医环境,切实减少了医疗资源的浪费。

各级卫生健康行政部门要按照《关于印发“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划的通知》有关要求,通过加大投入、专科建设、人才培养、科技支撑、政策配套等措施,支持符合条件的国家级、省级医院开展国家医学中心、国家区域医疗中心建设工作。要统筹辖区内医疗资源,根据跨省就医需求和临床专科情况,规划建设省级医疗中心和省域内区域医疗中心,针对发病率高、转出率高的疾病和地方病,加强相应临床专科能力建设,力争在省域或者国家区域医疗中心解决疑难危重患者看病就医问题。

三、以县医院能力建设为重点推进分级诊疗城乡分开

各级卫生健康行政部门要进一步加强县医院人才、技术、临床专科等核心能力建设,提高县医院规范化、精细化、信息化管理水平。进一步完善县医院诊疗科目设置,在健全一级诊疗科目的基础上,逐步完善二级诊疗科目。进一步加强临床及其支撑专科建设,提升对县域内常见病、多发病以及传染病、地方病的诊疗能力。通过改善设备设施、引进专业人才、加入专科联盟等措施,提升急诊、儿科、麻醉科、重症医学科等薄弱专科能力。加强与上级医院的技术合作,引进并推广适宜技术项目,提高内镜、介入治疗等微创技术临床使用比例,提升肿瘤、心脑血管疾病、感染性疾病等重大疾病诊疗能力。力争到2020年,全国有500家县医院和500家县中医院分别达到县医院和县中医院医疗服务能力推荐标准,绝大多数县医院达到县医院医疗服务能力基本标准,努力实现大病不出县,解决县域居民看病就医问题。

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